A preocupação com a saúde bucal dos idosos vem crescendo devido ao envelhecimento da população mundial. No Brasil, a população com idade acima de 60 anos dobrou e a expectativa de vida subiu. O Rio Grande do Sul é o estado brasileiro com a maior proporção (13,6%) de idosos, é o segundo em expectativa de vida, com média de 75,5 anos ao nascer para ambos os sexos, sendo que Porto Alegre ocupa o primeiro lugar, como a capital com o maior número de idosos (15,03%). As doenças bucais diminuem a qualidade de vida dos indivíduos, limitando-os nas suas ações de vida diárias, os danos observados quanto às doenças bucais incidem mais com o aumento da idade, sendo que a saúde bucal está diretamente associada à saúde geral.
No Brasil há uma triste crença de que perder dentes, com o avanço da idade, é um fato normal. Com vistas à diminuição de tal crença, a odontologia tem investido em ações de promoção à saúde bucal e oferecido à população idosa várias soluções reabilitadoras para perdas dentárias, sendo que entre as mais comuns, encontram-se as próteses, que podem ser parciais ou totais e/ou os implantes dentários. A falta dos dentes pode ter diversos sentidos para quem os perde, a ausência de dentes tem como consequência prejudicar a função da mastigação e deglutição, e com isso diminui a potencialidade para a produção do bolo alimentar, dificultando, assim, o ato de deglutir.
Representar um real envelhecimento e quando há indicação de prótese total, tais acontecimentos podem interferir de forma negativa, pois há uma sensação de vergonha e cria-se a expectativa de que, com a prótese, se terá o mesmo funcionamento se comparado com a dentição natural, o que não e verdade. Pode-se considerar que um indivíduo com todos os dentes tem uma capacidade de mastigação de 100%, já com a perda dentaria, essa capacidade passa a ser de 70%, podendo chegar a 25% com o uso de próteses totais. A perda de parte da capacidade mastigatória em pacientes portadores de prótese e da sensibilidade mastigatória não está apenas relacionada com o uso de aparelhos protéticos, mas também às condições periodontais satisfatórias desse paciente.
As limitações encontradas no envelhecimento dão-se, em média, entre 50 e 60 anos de idade, etapa em que se inicia declínio das unidades motoras funcionais, atrofia muscular, atrofia dos tecidos da cavidade oral e perda da elasticidade desde a mucosa, passando pelos tecidos subjacentes e de sustentação, pelas estruturas musculares e do palato, atingindo as estruturas ósseas, há ainda, alterações na língua, fluxo salivar, limitações gustativas e diminuição do paladar. Dados mostram também que com o envelhecimento, há um declínio do nível de higiene oral e um aumento da incidência de doenças bucais, isso aliado à diminuição da capacidade motora, baixa autoestima, da falta de estímulo para a realização de cuidados orais, do uso de medicamentos e incapacidade de realizar a própria higiene bucal.
Estudos estatísticos relacionaram saúde oral precária a doenças sistêmicas e outras investigações demonstraram que alguns dos componentes da microbiota oral podem causar moléstias sistêmicas. Bactérias da placa dental alcançam a corrente sanguínea nas doenças periodontais, nas intervenções odontológicas e mesmo durante a mastigação e escovação dos dentes. Muitas doenças sistêmicas eram atribuídas às bactérias da boca e, comumente, era sugerida a extração de dentes como prevenção e tratamento dessas doenças. Posteriormente, apenas a endocardite continuou sendo associada a bactérias da boca, e pacientes com problemas valvulares recebem antibioticoterapia antes de intervenções odontológicas invasivas.
Recentemente a importância das infecções bucais em doenças sistêmicas voltou a ser intensivamente discutida. Trabalhos epidemiológicos indicam que as bactérias da boca podem ser importantes não apenas na endocardite, mas em várias outras doenças como diabetes, aterosclerose, infarto e partos prematuros. Assim, uma perspectiva nova e ampla está abrindo-se para odontologia, ou seja, de que a saúde bucal é importante na prevenção de doenças sistêmicas graves e frequentes. Se até o momento o objetivo da odontologia foi a preservação dos dentes, atualmente os horizontes são mais amplos, objetivando a manutenção da saúde bucal e sistêmica.
Fonte: Dra. Rejane Pedro – Cirurgiã-dentista- PhD – CRO 9904 – E-mail: relpodonto@gmail.com
