A trombose venosa profunda (TVP), uma condição conhecida popularmente apenas por trombose, é a formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias do corpo, na maioria das vezes acontece nos membros inferiores, porém podem acontecer em veias do abdômen, membros superiores, etc. O quadro mais grave da TVP é quando um coágulo se desprende e se movimenta na corrente sanguínea indo parar na circulação pulmonar, causando a embolia pulmonar.
:: Quais são os principais fatores envolvidos no desenvolvimento da trombose?
Idade: os indivíduos acima de 40 anos apresentam um aumento significativo de trombose venosa profunda em relação ais mais jovens, havendo um risco ainda maior a partir dos 60 anos.
Imobilidade ou mobilidade reduzida: quando a capacidade de se mobilizar está reduzida ou totalmente incapaz, seja em situação clínica ou cirúrgica (principalmente em cirurgias ortopédicas), esse risco aumenta muito quanto maior for o tempo dessa condição.
História prévia de trombose venosa profunda: pacientes que apresentaram trombose venosa sem causa aparente e aqueles que têm fatores de risco permanente (exemplos: câncer e trombofilias) tem uma maior chance de ter novos episódios.
História familiar de trombose venosa: o risco é aumentando quando maior o número de familiares com história positiva para trombose venosa.
Presença de varizes de membros inferiores: esse fator isoladamente é considerado de risco para desenvolvimento de trombose venosa, principalmente a superficial (tromboflebite).
Obesidade.
Traumatismos graves: essa condição está relacionada a múltiplos fatores, como mecanismos de trauma, imobilidade, que regiões foram acometidas, fraturas associadas, presença de infecção associada, presença de infecção associada, cirurgias realizadas, etc.
Pílulas anticoncepcionais e terapias de reposição hormonal: principalmente se associadas ao tabagismo.
Gravidez: a gestação aumenta a pressão exercida sobre as veias da pélvis e das pernas, mas isso só se torna um problema quando a mulher possui suscetibilidade genética para a coagulação sanguínea. Mas, atenção, o risco de o sangue coagular continua alto mesmo seis semanas após o parto.
Câncer e quimioterapia: o desenvolvimento da trombose venosa profunda está mais frequente relacionado a cânceres de mama, cérebro, pulmão, pâncreas e intestino.
Viagens prolongadas: quando as pernas ficam na mesma posição por um tempo prolongado, os músculos da panturrilha não se contraem o que dificulta a circulação de sangue.
Condições congênitas e adquiridas que facilitam a formação de coágulos (trombofilias): algumas famílias carregam no sangue uma desordem que facilita a coagulação sanguínea, chamada de hipercoagulabilidade. Outras situações seriam infecções e a gestação.
:: Como é feito o diagnóstico?
A maioria das tromboses venosas na sua fase inicial não apresenta sintomas, muitas vezes, o primeiro sinal de que a pessoa está com trombose venosa é a embolia pulmonar. Como o local mais frequente das tromboses venosas são as pernas o paciente pode apresentar inchaço, dor, musculatura endurecida, diferença de volume de uma perna em relação à outra, alteração na coloração do membro que começa a ficar vermelho ou azul e, às vezes, perna mais quente. O diagnóstico clínico é exatamente difícil, quando há necessidade da realização de exames complementares, principalmente a ecografia com doppler colorido.
:: Como é realizado o tratamento?
O objetivo principal do tratamento é evitar a embolia pulmonar, a extensão da trombose e suas sequelas nas pernas. A medicação mais utilizada para esse fim são os anticoagulantes. Na maioria dos casos, a trombose é tratada por três a seis meses. Para pacientes que tiverem a trombose mais de uma vez o tratamento deve ser mais prolongado e pode ser para toda a vida. Hoje em dia há anticoagulantes de uso oral que facilitam o tratamento, podendo, às vezes e a critério médico, realizar o tratamento em casa.
:: Como prevenir
Quando identificados, os pacientes que estão em risco para o desenvolvimento da trombose, sejam pacientes cirúrgicos ou com condições clínicas alteradas pode-se realizar a profilaxia, que consiste em algumas medidas que visam diminuir a chance de sua ocorrência: estimular os doentes a caminhar o mais precoce possível após uma cirurgia, realizar fisioterapia motora, usar meia elástica de compressão. Existem dispositivos de compressão intermitente, que podem ser aplicados nas pernas dos pacientes acamados ou em pós-operatório. Se houver necessidade de uma cirurgia de grande porte, o médico provavelmente receitará anticoagulantes para evitar trombose.
Pratique exercícios físicos regularmente e evite permanecer muito tempo sentado sem movimentar as pernas. Evite sobrepeso, o fumo e o estresse.
Fonte: Tiago Scherer – Cirurgião vascular e endovascular – Telefone: (54) 3311-6862
