A gestação é uma fase muito importante e linda na vida de uma mulher, e por isso deve-se aproveitar esse momento com o máximo de conforto e qualidade de vida. Várias alterações acontecem no corpo de uma gestante: posturais, hormonais, respiratórias, intestinais ou urinárias. A fisioterapia pélvica é, portanto, uma ótima aliada para manter a mulher preparada para todas essas alteração ao longo das semanas gestacionais.
O ideal é começar a fisioterapia a partir do segundo trimestre ou após a liberação do médico obstetra. Vale lembrar que não somente aquelas que pretendem parto normal ou natural, mas também para aquelas que pretendem cesariana também. Sabe-se que o útero aumenta em até 20 vezes o seu tamanho até o final da gestação, pressionando os diversos órgãos que estão ao seu redor, com isso acontece a sobrecarga dos músculos do assoalho pélvico (períneo), que tem como função manter a continência urinaria e fecal, dar suporte para os órgão pélvicos e manter a função sexual.
A fisioterapia, através de exercícios de respiração, relaxamento e fortalecimento, tem como objetivo reduzir dores na coluna, no púbis ou nas regiões das costelas, melhorar a postura e prevenir aparecimento de disfunções como incontinência urinária e fecal, prolapso de órgãos (bexiga, útero ou intestino caído), e disfunções sexuais. Previne também o afastamento dos músculos abdominais, conhecido como diástase abdominal.
Para aquelas que pretendem parto natural, a massagem perineal é introduzida nos atendimentos a partir da 35° semana e é ensinada a automassagem ou com ajuda do parceiro, que pode ser feita em casa. É comprovado que a massagem diminui o risco de laceração perineal. Também é utilizado um acessório chamado epi-no (que vem do nome episiotomia não), para evitar a chance de episiotomia (corte na região vaginal) na hora do parto. O epi-no é um instrumento semelhante a uma bexiga, que é inflado dentro da vagina (a partir da 37° semana), a fim de alongar e relaxar o assoalho pélvico, simulando a cabeça do bebê. A partir daí, também treinamos o movimento de expulsão do epi-no, para a gestante aprender onde direcionar a força na hora do trabalho de parto e a postura que ela sentir mais confortável.
Assim como a fisioterapia é muito importante durante a gestação, no pós-parto não é diferente. Mas claro que, no pós-parto a abordagem e os objetivos são outros. Utiliza-se aparelhos como biofeedback, eletroestimulação e cones vaginais, para melhorar o tônus e força muscular do períneo, reabilitar se houver alguma disfunção como incontinência urinária, dor na relação sexual, entre outras. E ainda trabalha-se o fortalecimento abdominal com exercícios específicos para diminuir possível diástase.
Fonte: Caroline Artusi – Fisioterapeuta pélvica – Crefito 5 166.821-F – Telefones: (54) 3045-3693 / (54) 98123-0464
