A gestação é uma fase muito importante e linda na vida de uma mulher e, por isso, deve-se aproveitar esse momento com o máximo conforto e qualidade de vida.
Várias alterações acontecem no corpo de uma gestante: posturais, hormonais, respiratórias, intestinais, urinárias. A fisioterapia pélvica é uma ótima aliada para manter a mulher preparada para todas essas alteração ao longo das semanas gestacionais. O ideal é começar a fisioterapia a partir do segundo trimestre, ou após a liberação do médico obstetra. Vale lembrar que é aconselhado não apenas para as gestantes que pretendem parto normal ou natural, mas também para as que se preparam para a cesariana.
Sabe-se que o útero aumenta significativamente o seu tamanho até o final da gestação, pressionando os diversos órgãos que estão ao seu redor. Com isso acontece a sobrecarga dos músculos do assoalho pélvico (períneo), que tem como função manter a continência urinária e fecal, dar suporte para os órgão pélvicos, manter a função sexual e permitir a passagem do feto, em caso de parto vaginal.
A fisioterapia, por meio de exercícios de respiração, relaxamento e fortalecimento, tem como objetivo reduzir dores na coluna, no púbis ou nas regiões das costelas, melhorar a postura e prevenir o aparecimento de algumas disfunções, como incontinência urinária e fecal, prolapso de órgãos (bexiga, útero ou intestino caído), e disfunções sexuais. Previne também o afastamento dos músculos abdominais, conhecido como diástase abdominal.
Para aquelas que pretendem parto natural, a massagem perineal é introduzida nos atendimentos a partir da 35ª semana, assim como é ensinada a auto-massagem para ser feita em casa, que pode contar com a ajuda do parceiro. É comprovado que a massagem diminui o risco de laceração perineal. Ainda, utilizamos um acessório chamado EPI-NO (que vem do nome episiotomia não), para evitar a chance de episiotomia (corte na região vaginal) na hora do parto. O EPI-NO é um instrumento semelhante a uma bexiga, que é inflado dentro da vagina (a partir da 37ª semana), a fim de alongar e relaxar o assoalho pélvico, simulando a cabeça do bebê. A partir daí, também treinamos o movimento de expulsão do EPI-NO, simulando o nascimento, para a gestante aprender onde direcionar a força na hora do trabalho de parto e descobrir a postura na qual ela se sente mais confortável.
Assim como a fisioterapia é muito importante durante a gestação, no pós-parto não é diferente. Mas claro que, no pós-parto a abordagem e os objetivos são outros. Utilizam-se aparelhos, como biofeedback, eletroestimulação e cones vaginais, para melhorar o tônus e a força muscular do períneo, prevenir e/ou reabilitar disfunções, como incontinência urinária ou dor na relação sexual. Trabalha-se ainda o fortalecimento da musculatura transversa do abdômen com exercícios específicos para diminuir possível diástase (evitando problemas posturais, sobrecarga para o assoalho pélvico, e dores na coluna).
Fonte:
Caroline Artusi
Fisioterapeuta pélvica – CREFITO 5 166.821-F
Skarlet Farezin
Fisioterapeuta pélvica – CREFITO 208.821- F
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