Muito além de um mero desconforto…
Os fogachos, as famosas ondas de calor que acometem até 80% das mulheres após ou mesmo alguns anos antes da parada permanente dos ciclos menstruais, são os sintomas mais característicos da síndrome climatérica (condição que também engloba ressecamento vaginal, instabilidade emocional, humor depressivo, dificuldades cognitivas, do sono, entre outros sintomas) e podem causar muito mais do que desconforto e piora na qualidade de vida.
De acordo com as pesquisas dos últimos anos, os fogachos são considerados marcadores de risco cardiovascular, assim como o tabagismo, a obesidade ou o colesterol alto. Isto porque os vasos sanguíneos das mulheres que tem esse incômodo com mais frequência e intensidade são mais contraídos e esta contração anormal chamada de disfunção endotelial é um conhecido estopim para futuras enfermidades cardíacas. Conhecer este risco é de extrema importância, uma vez que a doença cardiovascular é a principal causa de mortalidade nas mulheres após a menopausa.
De acordo com a Endocrine Society, a maior e mais antiga organização médica que estuda a endocrinologia no mundo, o tratamento mais efetivo para os fogachos é a terapia hormonal. Em uma revisão sistemática da Cochrane, houve uma redução de 75% na frequência e 87% na gravidade dos fogachos e suores noturnos nas usuárias de hormonioterapia. A terapia hormonal também reduz os sintomas atróficos vaginais (ressecamento, dor à relação sexual, urgência e incontinência urinária) além de prevenir a perda óssea associada à menopausa. Ainda, análises de grandes estudos já realizados mostraram que existe um período crítico de até 10 anos após a última menstruação, chamado de “janela de oportunidade”, no qual a reposição de estrogênio, o principal componente utilizado na terapia hormonal da menopausa, seria capaz de reverter a disfunção endotelial associada aos fogachos e, com isso, reduzir o risco de doenças graves como o infarto e o acidente vascular cerebral.
Entretanto, para aquelas mulheres que não desejam fazer terapia hormonal ou que apresentem contraindicações ao tratamento, existem opções de tratamentos não hormonais que, embora menos eficazes, são alternativas que reduzem em média 50% da intensidade e da frequência dos fogachos. Porém, será que a melhora dos fogachos com tratamentos não hormonais também implicaria em melhora da função endotelial, como faz a terapia hormonal? Esse foi o objeto de pesquisa do meu doutorado nos últimos 4 anos.
A ciência está cada vez mais perto de completar este quebra-cabeças que é a saúde da mulher na menopausa. Algumas peças estão faltando e outras ainda trocarão de lugar…
Fonte:
Ciciliana Maíla Zilio Rech – CRM 32785
Médica Eendocrinologista, especialista em Endocrinologia e Metabologia pela Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Mestre e doutora em Ciências pelo Programa de Fisiopatologia Clínica e Experimental da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Professora da Universidade de Passo Fundo e da Universidade Federal da Fronteira Sul
Telefone: (54) 3622-1180
