Muitas vezes, os pacientes que apresentam disfunções coloproctológicas demoram tempo para procurar ajuda, por constrangimento, falta de informação, depressão ou isolamento social. Mal sabem que a fisioterapia é uma grande aliada para o tratamento das principais disfunções, pois o problema geralmente está associado a alguma alteração muscular ou tecidual da região anorretal.
Vamos conhecer um pouquinho de cada disfunção? Lembrando que, você se identificando com qualquer uma delas, converse com seu médico e questione sobre indicação para fisioterapia pélvica.
– Incontinência fecal: perda de controle esfincteriano em situação de esforço ou incapacidade de segurar o desejo de evacuar a tempo de chegar a um lugar apropriado (urgência evacuatória), resultando na perda involuntária de fezes líquidas ou sólidas. É mais frequente em mulheres. Tabagismo, obesidade, diarreia crônica, lesão obstétrica ou hemorroidectomia são fatores de risco para a incontinência fecal. Nesse caso, a fisioterapia atua com o fortalecimento da musculatura do assoalho pélvico, mudanças de hábitos intestinais, reeducação evacuatória e consciência corporal.
– Incontinência de flatos: perda de gases involuntariamente. Assim como na incontinência fecal, a fisioterapia oferece excelentes resultados.
– Constipação intestinal: quando os movimentos intestinais são infrequentes ou incompletos, gerando grandes intervalos sem evacuar durante a semana, sensação de que algo bloqueia a passagem das fezes, fazendo assim esforço evacuatório ou ajudando manualmente a eliminação das fezes. Geralmente ocorre por maus hábitos comportamentais, posicionamento incorreto no vaso sanitário, fatores psicológicos, baixa ingestão hídrica, falta de consciência de relaxamento da musculatura pélvica, entre outros aspectos. O treino adequado da musculatura (cinesioterapia e biofeedback), manipulação intestinal, orientações quanto ao posicionamento e mudanças comportamentais garantem melhora significativa nesses casos.
– Contração paradoxal do puborretal: é conhecido também como anismo ou dissinergia dos músculos do assoalho pélvico. Caracteriza-se pela incapacidade de relaxar (contração anormal) a musculatura do ânus durante uma tentativa de evacuação, faz com que não consiga o esvaziamento do intestino, mesmo fazendo grande esforço evacuatório. Pode resultar em problemas secundários, como prolapso vesical (bexiga caída), prolapso uterino, prolapso retal, incontinência urinária. Nesses casos, a fisioterapia apresentado ótimos resultados com o treino de coordenação, consciência corporal, treino de expulsão com balonete, técnicas manuais (alongamentos), terapia comportamental.
– Algias anorretais: são reconhecidas duas formas de dor anorretal funcional, síndrome do levantador do ânus e proctalgia fugaz. A síndrome do levantador do ânus é caracterizada por dor constante e/ou associada à palpação do levantador do ânus. Pode ocorrer espasmos na musculatura irradiando para nádega, tensão e dor no reto e parece agravar pela postura sentada. A dor geralmente dura horas e é constante ou frequente. A proctalgia fugaz pode estar associada a disfunções gastrintestinais, é caracterizada como “cólica” em muitos casos, dor abdominal, distensão e sensação de esvaziamento incompleto. A dor geralmente é breve e pouco frequente. A fisioterapia possui técnicas analgésicas e liberação miofascial para portadores dessas disfunções.
O tratamento deve ser realizado por um profissional especialista na área. Além de uma avaliação minuciosa, os exercícios e técnicas devem ser específicos para cada caso e paciente.
Fonte: Caroline Artusi
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